Тромбоз венозных синусов головного мозга  - патология с вариабельной и ,часто, неспецифической симптоматикой, диагностика которой вызывает некоторые трудности у специалистов. 

Читайте в статье: клинические проявления и этиологические факторы развития церебральных венозных тромбозов, КТ-признаки окклюзии венозных синусов головного мозга.

Клинические проявления

Полная окклюзия просвета венозного синуса головного мозга зачастую ведет к развитию внутричерепной гипертензии. Повышение внутричерепного давления, в свою очередь, приводит к болевому синдрому. В каждом случае церебральный венозный тромбоз проявляется головной болью различной интенсивности. 

Помимо головной боли заболевание может сопровождаться следующими клиническими признаками:

• нарушения двигательной функции;

• судороги, включая эпилептический статус;

• нарушения зрительной функции;

• речевые нарушения (афазия);

• психомоторное возбуждение;

• нарушения координации, головокружения;

• изменения чувствительности;

• угнетение сознания.

Клиническая картина при венозном инсульте достаточно разнообразна, что связано с непосредственной причиной развития патологического состояния, степенью и локализацией окклюзии.

Этиологические факторы

По данным Американской ассоциации по лечению инсультов в 85% всех случаев удается установить причину развития церебрального венозного тромбоза. Однако в остальных 15% случаев факторы развития неблагоприятного события остаются неизвестными. 

Этиологические факторы развития тромбозов церебральных венозных синусов:

1. Прямое повреждение синуса твердой мозговой оболочки:

• в результате травмы;

• инфекционный процесс;

• неопластическая инфильтрация;

• нейрохирургические вмешательства.

2. Гиперкоагуляция и повышенная вязкость крови.

3. Венозный застой. 

Возраст пациентов не относится к этиологическим факторам развития церебральных тромбозов. Однако в разных возрастных и гендерных группах преобладают те или иные этиологические факторы тромбообразования. Таким образом, в детском возрасте данная патология чаще всего возникает на фоне инфекционных заболеваний системного или локального характера, а также дегидратации. Во взрослом возрасте значимую роль в развитии тромбозов играют врожденные, а также приобретенные коагулопатии, заболевания крови, гемодинамические нарушения (связанные с хронической органической патологией). Среди женщин увеличивается риск тромбообразования в период беременности, послеродовый период, а также в ходе приема оральных контрацептивов. 

КТ-семиотика 

Наиболее быстрым, а также информативным методом диагностики тромбоза венозных синусов головного мозга является компьютерная томография, которая может выполняться как с введением контрастного вещества, так и нативным способом. 

Прямые признаки церебрального венозного тромбоза на КТ-снимках без контрастного усиления:

• визуализация тромботических масс в просвете венозного синуса;

• симптом “шнура” - гиперденсный сигнал в области окклюзированного сосуда;

• симптом “плотного треугольника” наблюдается при поражении верхнего сагиттального синуса.

Основным признаком венозного инсульта на КТ-снимках с контрастированием считается симптом “пустой или отрицательной дельты”, который представляет собой дефект наполнения синуса с одновременной визуализацией контраста по периферии. 

К косвенным КТ- признакам церебрального венозного тромбоза относятся следующие:

• гиперденсивность венозного синуса;

• сужение желудочков головного мозга, признаки диффузного отека мозговых тканей;

• контрастное усиление намета мозжечка, а также серпа головного мозга в результате венозного стаза. 

Обратите внимание! В ряде случаев церебральных венозных тромбозов на КТ-снимках ткани мозга могут визуализироваться без каких-либо патологических признаков (15-30%). 

В диагностическом центре “Инмедико” используется современный компьютерный томограф, который дает возможность медицинским специалистам быстро и с высокой точностью оценить структуру, локализацию патологического очага. Результат исследования с подробным описанием выдается на руки пациенту в течение 1 часа.